素问·平人气象论篇第十八
黄帝问曰:平人何如?
岐伯对曰:人一呼脉再动,一吸脉亦再动,呼吸定息脉五动,闰以太息,命曰平人。平人者,不病也。常以不病调病人,医不病,故为病人平息以调之为法。
人一呼脉一动,一吸脉一动,曰少气。人一呼脉三动,一吸脉三动而躁,尺热曰病温,尺不热脉滑曰病风,脉涩曰痹。人一呼脉四动以上曰死,脉绝不至曰死,乍疏乍数曰死。
平人之常气禀于胃,胃者,平入之常气也,人无胃气曰逆,逆者死。
春胃微弦曰平,弦多胃少曰肝病,但弦无胃曰死,胃而有毛曰秋病,毛甚曰今病。脏真散于肝,肝藏筋膜之气也。
夏胃微钩曰平,钩多胃少曰心病,但钩无胃曰死,胃而有石曰冬病,石甚曰今病。脏真通于心,心藏血脉之气也。
长夏胃微软弱曰平,弱多胃少曰脾病,但代无胃曰死,软弱有石曰冬病,弱甚曰今病。脏真濡于脾,脾藏肌肉之气也。
秋胃微毛曰平,毛多胃少曰肺病,但毛无胃曰死,毛而有弦曰春病,弦甚曰今病。脏真高于肺,以行荣卫阴阳也。
冬胃微石曰平,石多胃少曰肾病,但石无胃曰死,石而有钩曰夏病,钩甚曰今病。脏真下于肾,肾藏骨髓之气也。
胃之大络,名曰虚里,贯鬲络肺,出于左乳下,其动应衣,脉宗气也。盛喘数绝者,则病在中;结而横,有积矣;绝不至曰死。乳之下其动应衣,宗气泄也。
欲知寸口太过与不及,寸口之脉中手短者,曰头痛。寸口脉中手长者,曰足胫痛。寸口脉中手促上击者,曰肩背痛。寸口脉沉而坚者,曰病在中。寸口脉浮而盛者,曰病在外。寸口脉沉而弱,曰寒热及疝瘕少腹痛。寸口脉沉而横,曰胁下有积,腹中有横积痛。寸口脉沉而喘,曰寒热。脉盛滑坚者,曰病在外。脉小实而坚者,病在内。脉小弱以涩,谓之久病。脉滑浮而疾者,谓之新病。脉急者,曰疝瘕少腹痛。脉滑曰风。脉涩曰痹。缓而滑曰热中。盛而紧曰胀。脉从阴阳,病易已;脉逆阴阳,病难已。脉得四时之顺,曰病无他;脉反四时及不间脏,曰难已。
臂多青脉,曰脱血。尺脉缓涩,谓之解协。安卧脉盛,谓之脱血。尺脉涩滑,谓之多汗。尺寒脉细,谓之后泄。脉尺粗常热者,谓之热中。
肝见庚辛死,心见壬癸死,脾见甲乙死,肺见丙丁死,肾见戊己死,是谓真脏见皆死。
颈脉动喘疾咳,曰水。目裹微肿,如卧蚕起之状,曰水。溺黄赤安卧者,黄疸。已食如饥者,胃疸。面肿曰风。足胫肿曰水。目黄者曰黄疸。妇人手少阴脉动甚者,妊子也。
脉有逆从四时,未有脏形,春夏而脉瘦,秋冬而脉浮大,命曰逆四时也。风热而脉静,泄而脱血脉实,病在中脉虚,病在外脉涩坚者,皆难治,命曰反四时也。人以水谷为本,故人绝水谷则死,脉无胃气亦死。所谓无胃气者,但得真脏脉不得胃气也。所谓脉不得胃气者,肝不弦、肾不石也。
太阳脉至,洪大以长;少阳脉至,乍数乍疏,乍短乍长;阳明脉至,浮大而短。
夫平心脉来,累累如连珠,如循琅歼,曰心平,夏以胃气为本。病心脉来,喘喘连属,其中微曲,曰心病。死心脉来,前曲后居,如操带钩,曰心死。
平肺脉来,厌厌聂聂,如落榆荚,日肺平,秋以胃气为本。病肺脉来,不上不下,如循鸡羽,曰肺病。死肺脉来,如物之浮,如风吹毛,曰肺死。
平肝脉来,软弱招招,如揭长竿末梢,曰肝平,春以胃气为本。病肝脉来,盈实而滑,如循长竿,曰肝病。死肝脉来,急益劲,如新张弓弦,曰肝死。
平脾脉来,和柔相离,如鸡践地,曰脾平,长夏以胃气为本。病脾脉来,实而盈数,如鸡举足,曰脾病。死脾脉来,锐坚如乌之喙,如鸟之距,如屋之漏,如水之流,曰脾死。
平肾脉来,喘喘累累如钩,按之而坚,曰肾平,冬以胃气为本。病肾脉来,如引葛,按之益坚,曰肾病。死肾脉来,发如夺索,辟辟如弹石,曰肾死。
译文:
黄帝问道:脉象在正常人的身上是怎样的呢?
岐伯回答说:人一吸脉跳动两次,一呼脉也跳动两次,呼吸之余,是为定息,若一呼吸周期脉跳动五次,是因为有时呼吸较长以尽脉跳余数的缘故,这是正常人的脉象。正常人就是无病之人,通常以无病之人的呼吸为标准,来测侯病人的呼吸次数及脉跳次数,医生无病,就可以用自己的呼吸来计算病人脉搏的次数,这是诊脉的法则。如果一呼一吸,脉各跳动一次,是正气衰少,叫做少气。如果一呼与一吸脉各跳动三次而且急疾,尺部皮肤发热,乃是温病的表现;如尺部皮肤不热,脉象滑,乃为感受风邪而发生的病变;如脉象涩,是为痹证。人呼吸各一次脉跳动八次以上是精气衰夺的死脉;脉气断绝不至,亦是死脉;脉来忽迟忽数,为气血已乱,也是死脉。
胃为水谷之海,是人体气血生化的本源,健康人的正气来源于胃,所以胃气为健康人之常气,人若没有胃气,表明已经很危险了,甚者可造成死亡。
春天,有胃气的脉应该是弦而柔和的微弦脉,乃是无病之平脉;如果弦象很明显而缺少柔和之胃气,为肝脏有病;脉见纯弦而无柔和之象的真脏脉,就要死亡;若虽有胃气而兼见轻虚以浮的毛脉,是春见秋脉,可以预测其到了秋天就要生病,如毛脉太甚,则木被金伤,现时就会发病。肝旺于春,春天脏真之气散于肝,以养筋膜之气。夏天有胃气的脉应该是钩而柔和的微钩脉,乃是无病之平脉;如果钩象很明显而缺少柔和之胃气,为心脏有病;脉见纯钩而无柔和之象的真脏脉,就要死亡;若虽有胃气而兼见沉象的石脉,是夏见冬脉,可以预测其到了冬天就要生病;如石脉太甚,则火被水伤,现时就会发病。心旺于夏,故夏天脏真之气通于心,心主血脉,而心之所藏则是血脉之气。长夏有胃气的脉应该是微软弱的脉,乃是无病之平脉,如果软弱无力而缺少柔和之胃气,为脾脏有病;如果见无胃气的代脉,就要死亡;若软弱脉中兼见沉石,是长夏见冬脉,表明火土气衰而水反侮,可以预测其到了冬天就要生病;如弱太甚,现时就会发病。脾旺于长夏,故长夏脏真之气濡养于脾,脾主肌肉,故脾藏肌肉之气。秋天有胃气的脉应该是轻虚以浮而柔和的微毛脉,乃是无病之平脉;如果是脉见轻虚以浮而缺少柔和之胃气,为肺脏有病;如见纯毛脉而无胃气的真脏脉,就要死亡;若毛脉中兼见弦象,表明金气衰而木反侮的现象,可以预测其到了春天就要生病;如弦脉太甚,现时就会发病。肺旺于秋而居上焦,故秋季脏真之气上藏于肺,肺主气而朝百脉,营行脉中,卫行脉外,皆自肺宣布,乃是无病之平脉;如果脉见沉石而缺少柔和的胃气,为肾脏有病;如脉见纯石而不柔和的真脏脉,就要死亡;若沉石脉中兼见钩脉,是水气衰而火反侮的现象,故预测其到了夏天就要生病;如钩脉太甚,现时就会发病。肾旺于冬而居人体的下焦,冬天脏真之气下藏与肾,肾主骨,所以肾藏骨髓之气。虚里指的是胃经的大络,其络从胃贯膈而上络于肺,其脉出现于左乳下,手可以感觉得到它的搏动,这是积于胸中的宗气鼓舞其脉跳动的结果。如果虚里脉搏动急数而兼有短暂中断的表现,这是中气不守的现象,是病在膻中的征候;如脉来迟缓而有歇止兼见跳动甚剧而外见于衣,这表示出现了宗气失藏而外泄的现象。
了解寸口脉的太过和不及对切脉很关键。寸口脉象应指而短,主头痛。寸口脉应指而长,主足胫痛。寸口应指急促而有力,上搏指下,主肩背痛。寸口脉浮而盛大,主病在外。寸口脉沉而坚硬,主病在内。寸口脉沉而横居,主胁下有积病,或腹中有横积而疼痛。寸口脉沉而弱,主寒热、疝瘕少腹疼痛。寸口脉沉而急促,主病寒热。脉盛大滑实而坚韧,主病在外。脉小实而坚,主病在内。脉小弱而涩,是为久病。脉来滑利浮而疾数,是为新病。脉来紧急,主疝瘕少腹疼痛。脉来滑利,主病风。脉来涩滞,主痹证。。脉来盛紧,为寒气痞满,主胀病。脉来缓而滑利,为脾胃有热,主病热中脉与病之阴阳相一致,如阳病见阳脉,阴病见阴脉,病难愈。如春弦、夏钩、秋毛、冬石,脉与四时相应为顺,即使患病,亦无什么危险;如脉与四时相反,及不间脏而传变的,病就很难治愈了。
由于失血,臂多青脉,血少脉空,。尺脉缓涩,主气血不足,多为倦怠懈惰,但欲安卧。尺肤发热而脉象盛大,主脱血,是火盛于内。尺肤涩而脉象滑,阳气有余于内,故为多汗。脉见粗大而尺肤常热的,阳盛于内,为热中。尺肤寒而脉象细,阴寒之气盛于内,故为泄泻。
心的真脏脉出现,至壬癸日死;肝的真脏脉出现,至庚辛日死;脾的真脏脉出现,至甲乙日死;肺的真脏脉出现,至丙丁日死;肾的真脏脉出现,至戊已日死。也就是说真脏脉见,均主死亡。
颈部的脉搏动频繁,且气喘咳嗽,主水病。眼睑浮肿,如卧蚕之状,也是水病。小便颜色黄赤,而且嗜卧,是黄疸病。饮食后很快又觉得饥饿,是胃疸病。水湿为阴邪,下先受之,足胫肿,是水湿引起的水肿病。风为阴邪,下先受之,面部浮肿,为风邪引起的风水病。眼白睛发黄,是黄疸病。妇人若是出现手少阴心脉搏动明显,则是怀孕的征象。
脉搏不见本脏脉的正常脉象表明脉与四时不相适应的。春夏而不见弦、洪脉,反见沉、涩脉;秋冬而不见毛、石脉,而反见浮大脉,这都是与四时相反的脉象。风热为阳邪,脉应浮大,今反沉静;泄利脱血,津血受伤,脉因虚细,今反实大;病在外,脉应浮滑,乃邪气仍在于表,今反见脉强坚,病在内,脉应有力,乃正气尚盛足以抗邪,今反脉虚;脉证相反,均是难治之病,这就叫做“反四时”。水谷的营养是人生存下来的基础,所以人断绝水谷后,就要死亡;胃气化生于水谷,如脉无胃气也要死亡。所谓无胃气的脉,就是单见真脏脉,而不见柔和的胃气脉。所说的不得胃气的脉,指的是肝脉见不到微弦脉,肾脉见不到微石脉等。
少阳主时,脉来不定,忽快忽慢,忽长忽短;太阳主时,脉来洪大而长;阳明主时,脉来浮大而短。
正常的心脉来时,圆润地像珠子一样,相贯而至,又像安抚琅杆美玉一样的柔滑,这是心脏的平脉。夏天脉当柔和而微钩,以胃气为本。如果脉来时,喘息急促,连串急数之中,带有微曲之象,这是心的病脉。将死的心脉来时,一开始脉象曲回,而后就端直,像摸到革带之钩一样的坚硬,全无和缓之意,这是心的死脉。
正常的肺脉来时,像榆荚下落一样的轻浮和缓,轻虚而浮,这是肺的平脉。秋天脉当柔和而微毛,以胃气为本。有病的肺脉来时,不上不下,像抚摩鸡毛的感觉,这是肺的病脉。将死的肺脉来时,脉象感觉轻浮如上而无根,像旋木漂浮在水面上一样,像微风吹拂鹅毛一样,飘忽不定,散动无根,这是肺的死脉。
正常的肝脉来时,像长竿之末梢一样的柔软摆动,柔软而弦长,这是肝的平脉。春天脉当柔和而微弦,以胃气为本。有病的肝脉来时,像用手模长竿一样的长而不软,弦长硬满而滑利,这是肝的病脉。将死的肝脉来时,弦急而坚劲,如新张弓弦一样紧绷强劲,这是肝的死脉。
正常的脾脉来时好像鸡足缓缓落地一样的轻缓,从容不迫,从容和缓,至数匀净分明,这是脾的平脉。长夏脉当和缓,以胃气为本。有病的脾脉来时,如鸡举足一样急疾,充实硬满而急数,这是脾的病脉。将死的脾脉来时,或锐坚而无柔和之气,如乌之嘴、鸟之爪那样坚硬而锐,或时动复止而无规律,或脉去而无不至,如屋之漏水点滴无伦,或如水之流逝,去而不返,这是脾的死脉。
正常的肾脉来时,沉石滑利连续不断而又有曲回之象,像心之钩脉,按之坚实,这是肾的平脉。冬天脉当柔软而微石,以胃气为本。有病的肾脉来时,坚搏牵连像牵引葛藤一样,愈按愈坚硬,这是肾的病脉。将死的肾脉来时,像夺索一般,长而坚硬劲急,或坚实如以指弹石,这是肾的死脉。
岐伯对曰:人一呼脉再动,一吸脉亦再动,呼吸定息脉五动,闰以太息,命曰平人。平人者,不病也。常以不病调病人,医不病,故为病人平息以调之为法。
人一呼脉一动,一吸脉一动,曰少气。人一呼脉三动,一吸脉三动而躁,尺热曰病温,尺不热脉滑曰病风,脉涩曰痹。人一呼脉四动以上曰死,脉绝不至曰死,乍疏乍数曰死。
平人之常气禀于胃,胃者,平入之常气也,人无胃气曰逆,逆者死。
春胃微弦曰平,弦多胃少曰肝病,但弦无胃曰死,胃而有毛曰秋病,毛甚曰今病。脏真散于肝,肝藏筋膜之气也。
夏胃微钩曰平,钩多胃少曰心病,但钩无胃曰死,胃而有石曰冬病,石甚曰今病。脏真通于心,心藏血脉之气也。
长夏胃微软弱曰平,弱多胃少曰脾病,但代无胃曰死,软弱有石曰冬病,弱甚曰今病。脏真濡于脾,脾藏肌肉之气也。
秋胃微毛曰平,毛多胃少曰肺病,但毛无胃曰死,毛而有弦曰春病,弦甚曰今病。脏真高于肺,以行荣卫阴阳也。
冬胃微石曰平,石多胃少曰肾病,但石无胃曰死,石而有钩曰夏病,钩甚曰今病。脏真下于肾,肾藏骨髓之气也。
胃之大络,名曰虚里,贯鬲络肺,出于左乳下,其动应衣,脉宗气也。盛喘数绝者,则病在中;结而横,有积矣;绝不至曰死。乳之下其动应衣,宗气泄也。
欲知寸口太过与不及,寸口之脉中手短者,曰头痛。寸口脉中手长者,曰足胫痛。寸口脉中手促上击者,曰肩背痛。寸口脉沉而坚者,曰病在中。寸口脉浮而盛者,曰病在外。寸口脉沉而弱,曰寒热及疝瘕少腹痛。寸口脉沉而横,曰胁下有积,腹中有横积痛。寸口脉沉而喘,曰寒热。脉盛滑坚者,曰病在外。脉小实而坚者,病在内。脉小弱以涩,谓之久病。脉滑浮而疾者,谓之新病。脉急者,曰疝瘕少腹痛。脉滑曰风。脉涩曰痹。缓而滑曰热中。盛而紧曰胀。脉从阴阳,病易已;脉逆阴阳,病难已。脉得四时之顺,曰病无他;脉反四时及不间脏,曰难已。
臂多青脉,曰脱血。尺脉缓涩,谓之解协。安卧脉盛,谓之脱血。尺脉涩滑,谓之多汗。尺寒脉细,谓之后泄。脉尺粗常热者,谓之热中。
肝见庚辛死,心见壬癸死,脾见甲乙死,肺见丙丁死,肾见戊己死,是谓真脏见皆死。
颈脉动喘疾咳,曰水。目裹微肿,如卧蚕起之状,曰水。溺黄赤安卧者,黄疸。已食如饥者,胃疸。面肿曰风。足胫肿曰水。目黄者曰黄疸。妇人手少阴脉动甚者,妊子也。
脉有逆从四时,未有脏形,春夏而脉瘦,秋冬而脉浮大,命曰逆四时也。风热而脉静,泄而脱血脉实,病在中脉虚,病在外脉涩坚者,皆难治,命曰反四时也。人以水谷为本,故人绝水谷则死,脉无胃气亦死。所谓无胃气者,但得真脏脉不得胃气也。所谓脉不得胃气者,肝不弦、肾不石也。
太阳脉至,洪大以长;少阳脉至,乍数乍疏,乍短乍长;阳明脉至,浮大而短。
夫平心脉来,累累如连珠,如循琅歼,曰心平,夏以胃气为本。病心脉来,喘喘连属,其中微曲,曰心病。死心脉来,前曲后居,如操带钩,曰心死。
平肺脉来,厌厌聂聂,如落榆荚,日肺平,秋以胃气为本。病肺脉来,不上不下,如循鸡羽,曰肺病。死肺脉来,如物之浮,如风吹毛,曰肺死。
平肝脉来,软弱招招,如揭长竿末梢,曰肝平,春以胃气为本。病肝脉来,盈实而滑,如循长竿,曰肝病。死肝脉来,急益劲,如新张弓弦,曰肝死。
平脾脉来,和柔相离,如鸡践地,曰脾平,长夏以胃气为本。病脾脉来,实而盈数,如鸡举足,曰脾病。死脾脉来,锐坚如乌之喙,如鸟之距,如屋之漏,如水之流,曰脾死。
平肾脉来,喘喘累累如钩,按之而坚,曰肾平,冬以胃气为本。病肾脉来,如引葛,按之益坚,曰肾病。死肾脉来,发如夺索,辟辟如弹石,曰肾死。
译文:
黄帝问道:脉象在正常人的身上是怎样的呢?
岐伯回答说:人一吸脉跳动两次,一呼脉也跳动两次,呼吸之余,是为定息,若一呼吸周期脉跳动五次,是因为有时呼吸较长以尽脉跳余数的缘故,这是正常人的脉象。正常人就是无病之人,通常以无病之人的呼吸为标准,来测侯病人的呼吸次数及脉跳次数,医生无病,就可以用自己的呼吸来计算病人脉搏的次数,这是诊脉的法则。如果一呼一吸,脉各跳动一次,是正气衰少,叫做少气。如果一呼与一吸脉各跳动三次而且急疾,尺部皮肤发热,乃是温病的表现;如尺部皮肤不热,脉象滑,乃为感受风邪而发生的病变;如脉象涩,是为痹证。人呼吸各一次脉跳动八次以上是精气衰夺的死脉;脉气断绝不至,亦是死脉;脉来忽迟忽数,为气血已乱,也是死脉。
胃为水谷之海,是人体气血生化的本源,健康人的正气来源于胃,所以胃气为健康人之常气,人若没有胃气,表明已经很危险了,甚者可造成死亡。
春天,有胃气的脉应该是弦而柔和的微弦脉,乃是无病之平脉;如果弦象很明显而缺少柔和之胃气,为肝脏有病;脉见纯弦而无柔和之象的真脏脉,就要死亡;若虽有胃气而兼见轻虚以浮的毛脉,是春见秋脉,可以预测其到了秋天就要生病,如毛脉太甚,则木被金伤,现时就会发病。肝旺于春,春天脏真之气散于肝,以养筋膜之气。夏天有胃气的脉应该是钩而柔和的微钩脉,乃是无病之平脉;如果钩象很明显而缺少柔和之胃气,为心脏有病;脉见纯钩而无柔和之象的真脏脉,就要死亡;若虽有胃气而兼见沉象的石脉,是夏见冬脉,可以预测其到了冬天就要生病;如石脉太甚,则火被水伤,现时就会发病。心旺于夏,故夏天脏真之气通于心,心主血脉,而心之所藏则是血脉之气。长夏有胃气的脉应该是微软弱的脉,乃是无病之平脉,如果软弱无力而缺少柔和之胃气,为脾脏有病;如果见无胃气的代脉,就要死亡;若软弱脉中兼见沉石,是长夏见冬脉,表明火土气衰而水反侮,可以预测其到了冬天就要生病;如弱太甚,现时就会发病。脾旺于长夏,故长夏脏真之气濡养于脾,脾主肌肉,故脾藏肌肉之气。秋天有胃气的脉应该是轻虚以浮而柔和的微毛脉,乃是无病之平脉;如果是脉见轻虚以浮而缺少柔和之胃气,为肺脏有病;如见纯毛脉而无胃气的真脏脉,就要死亡;若毛脉中兼见弦象,表明金气衰而木反侮的现象,可以预测其到了春天就要生病;如弦脉太甚,现时就会发病。肺旺于秋而居上焦,故秋季脏真之气上藏于肺,肺主气而朝百脉,营行脉中,卫行脉外,皆自肺宣布,乃是无病之平脉;如果脉见沉石而缺少柔和的胃气,为肾脏有病;如脉见纯石而不柔和的真脏脉,就要死亡;若沉石脉中兼见钩脉,是水气衰而火反侮的现象,故预测其到了夏天就要生病;如钩脉太甚,现时就会发病。肾旺于冬而居人体的下焦,冬天脏真之气下藏与肾,肾主骨,所以肾藏骨髓之气。虚里指的是胃经的大络,其络从胃贯膈而上络于肺,其脉出现于左乳下,手可以感觉得到它的搏动,这是积于胸中的宗气鼓舞其脉跳动的结果。如果虚里脉搏动急数而兼有短暂中断的表现,这是中气不守的现象,是病在膻中的征候;如脉来迟缓而有歇止兼见跳动甚剧而外见于衣,这表示出现了宗气失藏而外泄的现象。
了解寸口脉的太过和不及对切脉很关键。寸口脉象应指而短,主头痛。寸口脉应指而长,主足胫痛。寸口应指急促而有力,上搏指下,主肩背痛。寸口脉浮而盛大,主病在外。寸口脉沉而坚硬,主病在内。寸口脉沉而横居,主胁下有积病,或腹中有横积而疼痛。寸口脉沉而弱,主寒热、疝瘕少腹疼痛。寸口脉沉而急促,主病寒热。脉盛大滑实而坚韧,主病在外。脉小实而坚,主病在内。脉小弱而涩,是为久病。脉来滑利浮而疾数,是为新病。脉来紧急,主疝瘕少腹疼痛。脉来滑利,主病风。脉来涩滞,主痹证。。脉来盛紧,为寒气痞满,主胀病。脉来缓而滑利,为脾胃有热,主病热中脉与病之阴阳相一致,如阳病见阳脉,阴病见阴脉,病难愈。如春弦、夏钩、秋毛、冬石,脉与四时相应为顺,即使患病,亦无什么危险;如脉与四时相反,及不间脏而传变的,病就很难治愈了。
由于失血,臂多青脉,血少脉空,。尺脉缓涩,主气血不足,多为倦怠懈惰,但欲安卧。尺肤发热而脉象盛大,主脱血,是火盛于内。尺肤涩而脉象滑,阳气有余于内,故为多汗。脉见粗大而尺肤常热的,阳盛于内,为热中。尺肤寒而脉象细,阴寒之气盛于内,故为泄泻。
心的真脏脉出现,至壬癸日死;肝的真脏脉出现,至庚辛日死;脾的真脏脉出现,至甲乙日死;肺的真脏脉出现,至丙丁日死;肾的真脏脉出现,至戊已日死。也就是说真脏脉见,均主死亡。
颈部的脉搏动频繁,且气喘咳嗽,主水病。眼睑浮肿,如卧蚕之状,也是水病。小便颜色黄赤,而且嗜卧,是黄疸病。饮食后很快又觉得饥饿,是胃疸病。水湿为阴邪,下先受之,足胫肿,是水湿引起的水肿病。风为阴邪,下先受之,面部浮肿,为风邪引起的风水病。眼白睛发黄,是黄疸病。妇人若是出现手少阴心脉搏动明显,则是怀孕的征象。
脉搏不见本脏脉的正常脉象表明脉与四时不相适应的。春夏而不见弦、洪脉,反见沉、涩脉;秋冬而不见毛、石脉,而反见浮大脉,这都是与四时相反的脉象。风热为阳邪,脉应浮大,今反沉静;泄利脱血,津血受伤,脉因虚细,今反实大;病在外,脉应浮滑,乃邪气仍在于表,今反见脉强坚,病在内,脉应有力,乃正气尚盛足以抗邪,今反脉虚;脉证相反,均是难治之病,这就叫做“反四时”。水谷的营养是人生存下来的基础,所以人断绝水谷后,就要死亡;胃气化生于水谷,如脉无胃气也要死亡。所谓无胃气的脉,就是单见真脏脉,而不见柔和的胃气脉。所说的不得胃气的脉,指的是肝脉见不到微弦脉,肾脉见不到微石脉等。
少阳主时,脉来不定,忽快忽慢,忽长忽短;太阳主时,脉来洪大而长;阳明主时,脉来浮大而短。
正常的心脉来时,圆润地像珠子一样,相贯而至,又像安抚琅杆美玉一样的柔滑,这是心脏的平脉。夏天脉当柔和而微钩,以胃气为本。如果脉来时,喘息急促,连串急数之中,带有微曲之象,这是心的病脉。将死的心脉来时,一开始脉象曲回,而后就端直,像摸到革带之钩一样的坚硬,全无和缓之意,这是心的死脉。
正常的肺脉来时,像榆荚下落一样的轻浮和缓,轻虚而浮,这是肺的平脉。秋天脉当柔和而微毛,以胃气为本。有病的肺脉来时,不上不下,像抚摩鸡毛的感觉,这是肺的病脉。将死的肺脉来时,脉象感觉轻浮如上而无根,像旋木漂浮在水面上一样,像微风吹拂鹅毛一样,飘忽不定,散动无根,这是肺的死脉。
正常的肝脉来时,像长竿之末梢一样的柔软摆动,柔软而弦长,这是肝的平脉。春天脉当柔和而微弦,以胃气为本。有病的肝脉来时,像用手模长竿一样的长而不软,弦长硬满而滑利,这是肝的病脉。将死的肝脉来时,弦急而坚劲,如新张弓弦一样紧绷强劲,这是肝的死脉。
正常的脾脉来时好像鸡足缓缓落地一样的轻缓,从容不迫,从容和缓,至数匀净分明,这是脾的平脉。长夏脉当和缓,以胃气为本。有病的脾脉来时,如鸡举足一样急疾,充实硬满而急数,这是脾的病脉。将死的脾脉来时,或锐坚而无柔和之气,如乌之嘴、鸟之爪那样坚硬而锐,或时动复止而无规律,或脉去而无不至,如屋之漏水点滴无伦,或如水之流逝,去而不返,这是脾的死脉。
正常的肾脉来时,沉石滑利连续不断而又有曲回之象,像心之钩脉,按之坚实,这是肾的平脉。冬天脉当柔软而微石,以胃气为本。有病的肾脉来时,坚搏牵连像牵引葛藤一样,愈按愈坚硬,这是肾的病脉。将死的肾脉来时,像夺索一般,长而坚硬劲急,或坚实如以指弹石,这是肾的死脉。